key:article.publicationhighlight Santos-Pérez, Tijdschrift voor wond-, stoma- en continentieverpleging, 2023, vol 50 (5), 400-405
Deze publicatie van Santos-Pérez en collega's onderzoekt de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en de zelfgerapporteerde complicaties die gepaard gaan met intermitterende katheterisatie (IC).
Inleiding tot het onderzoek
De studie is een observationele, transversale studie van 50 kathetergebruikers die worden behandeld in een ziekenhuis in Madrid, Spanje. Intermitterende katheters werden door alle deelnemers gebruikt voor chronische urineretentie, waarbij de meerderheid van de deelnemers een aangeboren stoornis had, zoals spina bifida of myelomeningocele. De studie omvatte ook patiënten met niet-neurogene blaasdisfunctie (gerelateerd aan een zwakke blaasspier of een blokkade in de urinestroom), evenals personen met ruggenmergletsel en enkele personen met neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson of multiple sclerose. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers aan het onderzoek was 49 jaar, waarvan de meerderheid vrouw was.
Verzamelen van klinische gegevens
De gegevens werden verkregen door gebruik te maken van de Intermitterende Zelfkatheterisatievragenlijst (ISC-Q). Dit instrument beoordeelt 4 domeinen van zelfkatheterisatiegerelateerde kwaliteit van leven (gebruiksgemak, gemak, discretie en psychologisch welzijn). Daarnaast werd een vereenvoudigde versie gebruikt van een vragenlijst die was ontworpen door Håkansson en collega's over het gebruik van de gezondheidszorg en complicaties onder gebruikers van hydrofiel gecoate katheters - PubMed (nih.gov), waarbij de deelnemers werd gevraagd hoe vaak ze waren behandeld voor kathetergerelateerde complicaties, met infecties als de belangrijkste focus. Urineweginfectie (UWI) werd gedefinieerd als de aanwezigheid van 1 of meer symptomen (koorts, flankpijn, dysurie, urgentie, hematurie) en een veranderd urinesediment of een positieve urinekweek.
De volgende soorten katheters werden gebruikt door de personen die deelnamen aan het onderzoek: Wellspect (Lofric Elle, Origo, Sense), BBraun (Actreen), Coloplast (Speedicath) en Hollister (Onli). De keuze en de voorgeschreven katheter waren gebaseerd op anatomische en functionele overwegingen en voorkeur van de patiënt.
Hoe beïnvloedt IC de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven?
Een overgrote meerderheid van de respondenten vond hun katheter gemakkelijk te gebruiken en gemakkelijk te openen (98%). Een meerderheid van 96% meldde ook dat het ontwerp van het product het inbrengen vergemakkelijkte en dat het gecoate oppervlak de procedure vergemakkelijkte. Dit alles draagt bij aan een gevoel van vertrouwen in hun vermogen om de katheters te gebruiken voor zelfkatheterisatie. De meeste deelnemers (78%) vonden het ook gemakkelijk om de katheters die nodig zijn voor dagelijks gebruik mee te nemen en discreet buitenshuis te gebruiken. Psychologisch welzijn is een belangrijke parameter voor mensen die meerdere keren per dag en vaak een leven lang moeten katheteriseren, maarliefst 98% was het ermee eens dat zelfkatheterisatie noodzakelijk was om een goede gezondheid te behouden.
De resultaten van de huidige studie zijn in lijn met bevindingen die wijzen op IC als de gouden standaard voor blaasmanagement.
Wat zijn de door de deelnemer gemelde complicaties die verband houden met IC?
In termen van complicaties waren de meest gemelde symptomatische urineweginfecties (UWI's), met een gemiddelde van 1,7 urineweginfecties in het afgelopen jaar. IC heeft de voorkeur boven verblijfskatheterisatie en talrijke onderzoeken hebben een lager risico op symptomatische urineweginfecties gemeld bij patiënten die IC gebruiken in vergelijking met een verblijfskatheter. UWI's kunnen echter nog steeds een probleem zijn. In de huidige studie meldde 62% dat ze het afgelopen jaar ten minste 1 symptomatische urineweginfectie hadden gehad en 36% had medische zorg nodig voor hun symptomen.
De zelfgerapporteerde vragenlijsten toonden een lage incidentie van andere complicaties aan zoals epididymo-orchitis, urethrale stenose en urethrale bloedingen. In de huidige studie meldde minder dan 5% van de deelnemers dergelijke complicaties, wat binnen hetzelfde bereik valt dat de groep van Håkansson identificeerde. Aan de andere kant kwamen blaasstenen in deze studie vaker voor in vergelijking met Håkansson, hoewel laag in vergelijking met incidenties van 10% tot 28% van de blaasstenen die in andere onderzoeken werden beschreven.
IC als een manier om je zelfverzekerd te voelen
Deze studie probeerde de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en zelfgerapporteerde complicaties in verband met IC te bepalen. De bevindingen wijzen op een lage frequentie van IC-gerelateerde complicaties, zowel bij patiënten met neurogene als niet-neurogene oorzaken van onvolledige blaaslediging. Interessant is dat bijna alle deelnemers een hoge mate van overeenstemming (76%-98%) rapporteerden over IC in relatie tot gebruiksgemak en zelfvertrouwen. Enkele deelnemers meldden dat het moeten uitvoeren van IC een beperkend gevoel gaf bij het bezoeken van vrienden en familie. Dit benadrukt de potentiële psychosociale impact van IC op individuen.
Samenvatting
Over het algemeen concludeerde de studie van Santos-Pérez et al. dat deelnemers die door IC gebruikte voor chronische urineretentie rapporteerden dat IC belangrijk was voor hun gezondheid en dat ze vertrouwen hadden in hun vermogen om IC uit te voeren. De meerderheid van de respondenten vond de openen en gebruiken van de katheter eenvoudig en de meesten vonden het inbrengen van de katheter gemakkelijk. De incidentie van complicaties, afgezien van urineweginfecties, was relatief laag. Deze informatie biedt waardevolle inzichten in de ervaringen van personen die IC ondergaan en kan zorgprofessionals helpen bij het optimaliseren van patiëntenzorg en -ondersteuning.